Дёсны иногда начинают болеть сильнее после покупки ирригатора. Такая ситуация знакома многим пациентам, которые приходят и рассказывают: «Пользуюсь по инструкции, а дёсны кровоточат и опухают». Каждый раз я объясняю одно и то же: проблема часто не в самом приборе, а в том, как вы его используете. Инструкция к ирригатору обычно пишется для человека со здоровыми дёснами, но у большинства людей есть небольшое воспаление, повышенная чувствительность или рецессия. Простого чтения мануала недостаточно из-за этого, ведь нужно понимать, как работает струя воды и что происходит с десной под давлением.
За время практики я выделил несколько частых ошибок, которые встречаются у многих начинающих пользователей ирригатора. Травмировать дёсны эти ошибки могут по-разному: например, загонять инфекцию глубже или усиливать кровоточивость. Их можно исправить, так как достаточно просто знать, что именно вы делаете не так. Ниже я разбираю каждую ошибку с примерами из приёмов. Читайте внимательно, и тогда использование ирригатора станет безопаснее. На приёме я за пять минут покажу правильную технику, если понадобится. Первичная консультация в нашей клинике стоит 1 000 рублей.
Ошибка 1. Сразу включаете максимальную мощность:
В кресле сидит пациент, его десна красная и припухшая. Спрашиваю: «На какой мощности включали?» — «На пятёрке из десяти, потому что производитель указал, что это оптимально». Такое я слышу часто, и это одна из частых ошибок. Резкая сильная струя бьёт в десневой карман — щель между зубом и десной. Всего 1–3 миллиметра составляет она в норме. Тонкие волокна коллагена, удерживающие десну на месте, находятся в этом месте. Мощный удар воды может разрывать эти волокна, а в образовавшиеся микротрещины иногда попадают бактерии из полости рта. Воспаление в некоторых случаях развивается быстро.
Пример из приёма. Купила ирригатор Анна, 34 года, и включила на четвёрку — ей показалось, что это безопасно. Десна над шестым зубом заметно распухла через два дня, и жевать стало больно. При осмотре я обнаружил увеличение глубины кармана и признаки воспаления. Состояние нормализовалось примерно через неделю после смены насадки и уменьшения мощности до единицы.
Как делать правильно. Только минимальным режимом рекомендуется пользоваться первые 5–7 дней. Едва ощущаться должна струя. Держите насадку дальше от десны — примерно на полсантиметра, если дискомфорт ощущается даже на единице. Постепенно, день за днём, можно прибавлять мощность, но при появлении крови на утренней зубной щётке лучше вернуться на шаг назад. Повреждение десен ирригатором часто связано со спешкой, поэтому дайте тканям время привыкнуть. Можно обратиться в клинику, если справиться с воспалением самостоятельно не получается. Гингивит и пародонтит лечат в клинике «Алекс», начиная с диагностики: рентген 1 зуба стоит 600 рублей, а панорамный снимок (ОПТГ) — 2 600 рублей.
Ошибка 2. Направляете насадку прямо в десну:
Технику пациента я часто наблюдаю во время приёма. Насадка направляется то в зуб, то прямо в десну, двигается в разные стороны, и человек полагает, что так чище. Не вымывать остатки пищи может струя под углом 90 градусов, а наоборот — заталкивать их глубже под десневой край. Частицы еды и бактерии иногда попадают в карман, где создаются условия для воспаления. Вода практически не заходит в промежутки, если прижать насадку вплотную к эмали, так как просто обливает зуб и стекает.
Рекомендуемый угол — 60–70 градусов. Поливаете цветы из лейки? Наклоняете, чтобы вода текла к корню, а не ударяла в землю. Здесь похожий принцип. Пример из приёма. С жалобой на кровоточивость пришёл Сергей, 45 лет. Пародонтит и карманы глубиной 5–6 миллиметров у него, а насадку он направлял почти прямо в эти карманы, из-за чего кровь появлялась каждый день. Кровоточивость значительно уменьшилась через несколько дней после изменения угла наклона и небольшой корректировки техники — другие настройки не менялись.
Как проверить себя дома. Сядьте перед зеркалом и направьте насадку на промежуток между передними зубами. Следите за струёй: заходить в щель она должна, а не упираться в десну. Вдоль всей линии дёсен медленно ведите насадку, задерживаясь у каждого промежутка примерно на 2 секунды. Ирригатор для полости рта какой лучше — вопрос индивидуальный, ведь правильная техника важнее модели прибора. Лучше проконсультироваться со специалистом, если дёсны уже воспалены. Лечение гингивита и пародонтита проводят в клинике «Алекс» — от аппликаций лекарственными средствами (1 200 рублей) до инъекций (2 900 рублей за посещение, обычно курс составляет 5 раз).
Ошибка 3. Ирригатор вместо зубной щётки:
Тест на налёт с помощью специального раствора я иногда провожу на приёме. Окрашенной плёнкой покрыт зуб, пациент видит это и удивляется: «Я же ирригатором пользуюсь каждый день!» Зубной налёт в полной мере ирригатор не удаляет. Биоплёнка — это налёт, скопление бактерий, которые прирастают к эмали. Скользить по этой поверхности вода может, но не смывает её полностью. Только механическое трение щетинками эффективно удаляет биоплёнку, поэтому щётка остаётся необходимым инструментом.
Что вымывает ирригатор? В первую очередь — кусочки пищи из межзубных промежутков, а также остатки из десневых карманов. Налёт с гладкой поверхности зуба он удаляет не полностью. Пример из приёма. Решил пользоваться только ирригатором в течение нескольких месяцев Олег, 28 лет. Неприятный запах изо рта появился у него со временем. Значительный объём налёта был удалён при профессиональной чистке, и после этого Олег стал использовать и щётку, и ирригатор.
Рекомендуемый порядок. Почистите зубы щёткой с пастой две минуты утром, затем сплюньте. Полоскать рот сразу не нужно — пусть компоненты пасты подействуют. После этого можно использовать ирригатор в течение 30 секунд. Порядок тот же вечером, плюс один раз в день рекомендуется зубная нить для самых узких промежутков. Можно ли пользоваться ирригатором каждый день без щётки? Эффективность такой гигиены будет ниже. Раз в полгода стоит проходить профессиональную гигиену для контроля качества чистки. В клинике «Алекс» эта услуга стоит от 4 000 рублей за Air-Flow или от 400 рублей за зуб при ультразвуковой чистке.
Ошибка 4. Каждый день при уже больных дёснах:
Рекомендации использовать ирригатор ежедневно встречаются в некоторых источниках. Для здоровых дёсен это допустимо, но при наличии проблем ежедневное применение может не подходить. В каких случаях дёсны требуют особого внимания? Красные, рыхлые, кровоточащие даже при лёгком прикосновении щётки. Открытые корни видны — значит, десна опустилась. Пародонтит с карманами глубже 3 миллиметров. Ежедневное воздействие струи в таких ситуациях может быть избыточным.
Пример из приёма. Лена, 52 года, в период гормональной перестройки. Её дёсны стали более чувствительными, и она пользовалась ирригатором каждый день. Жжение и дискомфорт появились через некоторое время, но после двухнедельного перерыва состояние улучшилось. Два раза в неделю она стала использовать ирригатор потом, и проблем не возникало.
Как подобрать частоту. Можно попробовать следующий подход. Первый день — ирригатор на минимальной мощности один раз. Есть свежая кровь? Утром второго дня посмотрите на зубную щётку. Если нет, используйте ирригатор через день. Попробуйте ежедневно ещё через некоторое время, но при появлении крови или боли вернитесь на предыдущую частоту. Ирригатор вред и польза зависят от индивидуальной ситуации, поэтому ориентируйтесь на свои ощущения. Проконсультироваться с пародонтологом стоит при сохраняющихся проблемах с дёснами. Аппликации лекарственных средств (1 200 рублей) и лечебные повязки (3 000 рублей) проводят в клинике «Алекс».
Ошибка 5. Пользуетесь только той насадкой, что в коробке:
Стандартная насадка обычно идёт в комплекте с ирригатором. Многие начинают пользоваться ею и не задумываются о замене. Точечную струю создаёт стандартная насадка, которая подходит не для всех. При здоровых широких межзубных промежутках и крепких дёснах она может быть эффективна, но в других случаях могут потребоваться иные насадки.
Какие насадки существуют. Пародонтологическая насадка имеет мягкий резиновый наконечник, и струя распределяется мягче. Такая насадка может быть полезна при гингивите, пародонтите или кровоточивости. Насадка-ёршик с тонкими щетинками помогает очищать вокруг брекетов, имплантов и коронок. Для чувствительных дёсен при рецессии, когда видны корни зубов, рекомендуется силиконовая насадка. А для узких межзубных промежутков предназначена тонкая насадка.
Пример из приёма. Наталья, 40 лет, с пародонтитом и карманами до 5 миллиметров. Она приобрела ирригатор со стандартной насадкой и несколько месяцев отмечала кровоточивость. После замены насадки на пародонтологическую и уменьшения мощности состояние улучшилось — сам прибор при этом не менялся.
Как выбрать мощность. Обычно для пародонтологической насадки достаточно 1–2 делений из 10. Для стандартной на здоровых дёснах подходят 4–6 делений. Насадка-ёршик требует 3–5, а силиконовая — 1–3. Ирригатор для полости рта какой лучше — тот, который позволяет менять насадки в зависимости от ситуации.
Что делать, если уже травмировали десну:
«Что делать, если после ирригатора появилась кровь?» — иногда спрашивают пациенты. При появлении крови без сильной боли рекомендуется сделать перерыв на два дня. Отваром ромашки можно полоскать рот (одна столовая ложка на стакан воды). Важно: любые лекарственные средства, включая гели и антисептики, следует применять только после консультации с врачом. Небезопасным может быть самостоятельное назначение лечения. Стоит обсудить ситуацию со стоматологом, если после перерыва кровь появляется снова.
Если десна распухла и болит даже без касания. Лучше обратиться к врачу в этом случае, а ирригатор временно не использовать. Тёплой водой (не горячей) можно полоскать рот. Холодный компресс на щёку на 10 минут поможет уменьшить отёк. Врач осмотрит и при необходимости назначит лечение. Пример из практики. На высокой мощности использовал ирригатор один пациент и направил струю прямо в десну. Воспаление возникло спустя некоторое время, и в клинике провели необходимое лечение. Более внимательно относиться к технике использования пациент стал после этого.
Как правильно подготовить ирригатор к первому использованию:
Перед первым включением прибора стоит сделать несколько простых шагов. Достать ирригатор из коробки, залить воду и сразу начать чистить — так поступают многие, пропуская этот этап. Негативные первые впечатления из-за этого бывают частыми: струя кажется слишком сильной, насадка неудобной, а вода разбрызгивается в разные стороны.
Шаг первый. Соберите ирригатор по инструкции. Плотно ли вставлена насадка? Если она болтается, струя будет бить неровно. Резервуар для воды должен быть защёлкнут до щелчка. Некоторые модели не включаются, если резервуар стоит неправильно.
Шаг второй. Налейте тёплую воду. Примерно 35–40 градусов — комфортную для руки. Холодная вода вызывает спазм сосудов дёсен, а горячая может обжечь слизистую. Кипячёную или фильтрованную воду используйте, особенно в первый раз.
Шаг третий. Направьте насадку в раковину. Включите прибор на минимальной мощности и дайте воде пройти пару секунд. Вы убедитесь, что система работает, и выпустите воздушную пробку, если она есть.
Шаг четвёртый. Попробуйте на себе, но не во рту. Направьте струю на внутреннюю сторону запястья. Вы поймёте, какая мощность вам комфортна. Убавьте до нуля и прибавляйте по одному делению, пока не почувствуете приятную пульсацию, если больно или щиплет.
Шаг пятый. Только после этого приступайте к полости рта. Наклонитесь над раковиной, откройте рот и направьте насадку под углом 70 градусов к линии дёсен. Начинайте с задних зубов, где больше всего остатков пищи. Не закрывайте рот полностью — дайте воде свободно вытекать.
Эти пять шагов занимают меньше минуты, но спасают от разочарования. Большинство пациентов, которые бросили пользоваться ирригатором после первых двух раз, просто неправильно настроили его в самом начале.
Мнение врача
Несколько рекомендаций для начинающих. Первые две недели лучше использовать минимальную мощность, а насадку держать под углом около 70 градусов, не направляя струю прямо в десну. Если через месяц регулярного применения кровоточивость не уменьшилась, стоит проконсультироваться со стоматологом — возможно, есть воспаление, требующее лечения.
На консультации в клинике «Алекс» можно оценить состояние дёсен и при необходимости скорректировать технику использования ирригатора. Первичный приём терапевта стоит 1 000 рублей. Если дискомфорт сохраняется, лучше не откладывать визит.
Часто задаваемые вопросы и ответы на них:
Нет, не может. Нить достаёт то, что застряло в очень узких промежутках, куда струя просто не пробивается. Лучше использовать и то и другое.
Скорее всего, напор слишком сильный или вы направляете струю прямо в десну, а не под углом. Убавьте мощность до минимума и проверьте угол. Если через неделю кровь не ушла — покажитесь врачу.
Можно, но разбавьте водой один к одному. Чистый ополаскиватель может жечь слизистую и сильно пениться. Да и дорого выходит — вода справляется не хуже.
Два раза — утром после завтрака и вечером после чистки щёткой. Если дёсны слабые, начните с одного раза в день или через день. Главное — регулярность.
Нет, если пломба или коронка поставлены нормально. Струя их не вымывает. Но если край пломбы откололся или коронка плохо сидит, вода может попасть под край. Так что сначала проверьте всё у врача.
С 6–7 лет, когда ребёнок уже понимает инструкции и не будет тыкать насадкой себе в глаз. Только под присмотром взрослых и на самой маленькой мощности.
Да, но только на минимальной мощности и с пародонтологической насадкой. Стандартная насадка может загнать инфекцию глубже. Лучше сначала посоветуйтесь с врачом.
Две причины. Либо вы держите насадку слишком близко к зубу — вода отражается от эмали. Либо насадка забилась или повреждена. Отодвиньте насадку на 2–3 мм от зуба. Не помогло — замените насадку.
Ищите модель с регулировкой мощности от нуля и с пародонтологической или силиконовой насадкой в комплекте. Бренд не важен. Главное — чтобы вы могли поставить комфортное давление.
